様式第10号

開示決定等に係る通知書
第　　　　　号
年　　月　　日

様

舟橋村長

年　　月　　日付け　　第　　号で照会し、意見の提出がありましたあなたに関する情報が含まれている個人情報につきまして、次のとおり（開示・部分開示）することと決定しましたので、舟橋村個人情報保護条例第22条（第3項・第5項）の規定により通知します。
個人情報の件名・内容		
開示されるあなたに関する情報の内容		
開示決定の理由		
開示を実施する日		
所管課（連絡先）		
備考		
（注）この決定について不服がある場合には、この決定があったことを知った日の翌日から起算して60日以内に実施機関に対して異議申立てをすることができます。（所管課にご連絡ください。）