様式第14号

審議会諮問通知書
第　　　　　号
年　　月　　日

様

舟橋村長

年　　月　　日付けの不服申立てにつきましては、次のとおり舟橋村個人情報保護審議会に諮問しましたので、舟橋村個人情報保護条例第32条の規定により通知します。
個人情報の件名		
不服申立ての内容		
諮問をした日		
所管課（連絡先）		
備考