様式第15号

審議会提出資料等閲覧申出書
年　　月　　日
舟橋村個人情報保護審議会会長　宛
	氏名
（団体及び代表者名）		
	住所又は居所
（所在地）	（〒　　－　　　）	
	連絡先
（担当者名・連絡先）	電話番号	
舟橋村個人情報保護条例第38条第1項の規定により、次のとおり舟橋村個人情報保護審議会に提出された意見書又は資料の閲覧を求めます。	
意見書又は資料の件名又は内容